近日，广东省卫生健康委印发了《广东省百名卫生首席专家下基层计划实施方案（2023—2025年）》（以下简称《实施方案》）的通知。该方案提到，2023—2025年，面向全国选聘100名具有二级以上公立医院执业经历、高级职称且符合相关条件的退休医生担任首席专家，在全省47家中心卫生院全职工作3年，建设1个特色专科，开展1项以上新业务、新技术，「传、帮、带」打造1个专科团队，从而充实基层卫生人才队伍。

首席专家需具备非基层类别副高级或正高级卫生健康专业技术人才职称，从事卫生健康一线工作20年（含）以上，退休前在二级及以上公立医院工作，离开一线岗位不超过2年。男性不超过67周岁，女性不超过65周岁。

《实施方案》一经发布，就返聘专家待遇问题讨论随之而来，据了解，本次实施方案对于返聘专家的薪酬待遇分为两部分，其一，是返聘专家享受退休后的原有待遇不变；其二，是由省财政厅拨发补贴，标准为20万/年，根据《实施方案》安排该笔补贴采取「逐月+年度考核评定」相结合的方式发放，即返聘专家到岗工作后每月发放1.5万元补助，年度考核合格后发放余下2万元补助。有条件的，可结合首席专家工作成绩，按有关规定发放奖励性绩效工资。

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也就是说，返聘专家在享受原有退休福利不变的前提下，每年可多拿20万补助，并且在基层医疗机构有条件的情况下，还可以收到绩效工资。

面对这样一笔补贴，不少业内人士也提出了他们的顾虑——符合条件的退休医生愿意去吗？基层的医疗条件能满足退休医生「大展身手」吗？为什么不把钱花在年轻医生身上，留住年轻医生在基层和专家下基层冲突吗？

一专业人士指出，基层医疗机构的发展现在出现了两级分化，一方面乡镇卫生院、村卫生室营收缩减导致基层医护待遇保障成问题；另一方面国家政策明确，医疗卫生服务要实现‘强基层’的目标，发展核心在基层是新医改背景下的新方向、新目标，据此各地开展了一系列围绕「强基层，促发展」的改革活动，专项资金投入不少，但是对于基层医疗卫生机构来说，收效如何还有待考证。

退休医生愿意「下基层」吗？

早在2018年，广东省就已经发布一版实施方案，据相关媒体统计，当时共收到121位报名者申请，其中男性88人，女性33人，年龄最大的为66岁。其中，省内50人报名，来自珠三角地区的报名者占了68%。省外报名者有71人，分别来自新疆、黑龙江、河北、河南、山西等地。

而根据《实施方案》附件的专家岗位分配表可见，该方案共涉及广东省39个县，46家乡镇（中心）卫生院，每家卫生院分配的专家人数不超过3人，预计招募专家共100名，据此可见，报名人数基本超过了招募人数，而对于「下基层」大部分专家也并不排斥，据媒体报道，如今已69岁的湖南省凤凰县人民医院医务科主任、质控科主任、急诊科主任吴廷玉就是首批响应报名的。

他说，「通过微信了解到此消息后，我就想着报名了，原因很简单，第一，小孩在广州工作，我希望能离孩子近一点。第二，当时在年龄要求方面，快不符合了，但仍想退休后继续发挥余热，为基层做点贡献。」

但同时，也有部分业内人士表示，技术过硬的医生、专家在退休后也会考虑优先被原单位返聘「毕竟在原单位工作了一辈子，情感价值远比补助金更吸引人。」

基层条件真的能满足专家带队的需求吗？

通过调查发现，面对被返聘还是退休这道选择题时，部分专家选择被原单位反聘的另一个重要原因，是对执业环境、医院硬件设备考量后的结果。

「医生能力过硬也要有配套设施的帮助才能看好病，带好团队，要解决基层问题，还是要给基层医疗环境创造好的条件，给基层好的待遇、平台、晋升空间，才是‘强基层，促发展’的关键。」一行业媒体人表示。

的确，医生讲究的是团队合作，只有他们的「配套条件」都跟上来后，他们才会最大可能的发挥价值。一直以来，上级医院专家到基层医院「水土不服」的情况也并非少见，究其原因呢，无非就是要设备没设备，要人没人……

而对于下基层的专家来说，他们每个人身上同样背负着「任务」。

根据《实施方案》的考核细则可见，返聘专家的工作「业绩」将从职业道德、工作成绩、能力水平3个方面11个小项综合考评，满分为100分，其中工作成绩占据总成绩的40%。

而该项考核重点考察的就是反聘专家建设特色专科，开展新业务、带教新技术等内容，而这些工作的进行需要基层医疗机构拥有足够的硬件设施配备，良好的医疗环境等，因此，对于基层来说，返聘专家下基层带教和设备、环境的改善同样重要。

为什么不把钱花在年轻医生身上，

留住年轻医生在基层和专家下基层冲突吗？

《实施方案》发布后，也在网络上引起了热烈的讨论，部分网友表示，把这些钱用在提高基层年轻医生待遇上不好吗？3年60万聘专家到底值不值？

而当视角转换，站在基层医疗机构的大环境里，我们似乎就可以窥见答案。

对于医疗机构而言，医生的年龄与经验和技术直接相关，而对于基层医疗机构来说，医学人才太重要了，在这里，返聘专家所带来的技术、经验乃至是管理理念，都有可能为基层医疗机构带来新的转变。

换言之，返聘专家的到来很有可能带来一系列的品牌效应——当一个乡镇卫生院有了一位大三甲专家坐镇，在部分患者的眼中，这或许意味着生的希望；而就基层医务人员尤其是年轻的基层医生来说，这意味着他们拥有了接触新技术、获取新经验的又一途径。这也就是为什么各地方政府选择了用高薪返聘专家下基层的方式，驱动基层医疗机构新活力的原因。

「在各硬件设施配备齐全的前提下，返聘专家可以在基层发挥更大的作用。」一基层医疗机构管理者坦言，很多基层医疗机构，其实都处在救治患者「大病看不好，小病死不了」的尴尬境地，在医疗机构改革逐步推进至基层的过程中，很多医院也高价购置了医疗设备，但是真正运用到患者身上的很少，不会用、不敢用的问题困扰着基层医务人员。

另外，在培养年轻医生方面，各地政府并非没有下功夫。2010年，我国启动实施农村订单定向医学生免费培养工作，提出「两免一补」政策，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。

此外，基层医疗机构留不住年轻人的原因也不仅仅是薪酬待遇的问题，平台、发展空间、晋升路径等都是年轻医生「出走」的原因，因此，基层医疗机构要留住年轻人不能仅在薪酬福利上下功夫，更要改革运营机制，将机会和平台展现给更多的年轻人。

而返聘专家的到来，带来的经验、技术可以原原本本的教给年轻医生，从临床角度进一步提升了年轻医生工作阅历，为年轻医生的职业发展提供新的思路，帮助基层年轻医生更好的成长。